Kırık Kalp Sendromu (Takotsubo Kardiyomiyopati)
Şiddetli üzüntü, ani stres veya travmatik bir olay sonrası ortaya çıkan Kırık Kalp Sendromu, kalp krizini taklit eden ancak farklı bir mekanizmayla gelişen geçici bir kalp rahatsızlığıdır.
Stresin yalnızca ruh halini değil, kalbi de etkileyebileceğini gösteren en çarpıcı örneklerden biri Kırık Kalp Sendromu’dur. Tıbbi adıyla Takotsubo Kardiyomiyopati, yoğun duygusal stresin ardından aniden ortaya çıkan, kalp krizine çok benzeyen ancak farklı nedenlerle gelişen bir kalp hastalığıdır.
Gerçek Bir Hikâyeden
60 yaşında bir kadın, bir gün önce çok sevdiği eşini kaybetmiştir. Bu ağır kaybın ardından başlayan göğüs ağrısı ile acil servise başvurur. Yapılan EKG ve kan testleri kalp krizini düşündürür. Ancak anjiyografi sırasında kalp damarlarının tıkalı olmadığı, kalbin sol karıncık (ventrikül) ucunda balonlaşma olduğu görülür. Bu durum, Kırık Kalp Sendromu’nun tipik bir örneğidir.
Kırık Kalp Sendromu Nedir?
Takotsubo Kardiyomiyopati, ilk olarak 1990 yılında Japonya’da tanımlanmıştır. Hastalık adını, kalbin görüntüsünün Japon balıkçıların ahtapot yakalamak için kullandıkları geniş gövdeli dar ağızlı çömleğe (takotsubo) benzemesinden alır. En çok menopoz sonrası kadınlarda görülen bu sendromda, kalbin uç kısmı (apeks) kasılmayı geçici olarak durdurur, adeta “donar.” Kalp krizi ile benzer klinik belirtilere sahiptir, ancak altta yatan neden damar tıkanıklığı değil, ani gelişen yoğun stresin kalp üzerindeki etkisidir.
Tanı Nasıl Konur?
Takotsubo Kardiyomiyopati tanısı koymak, kalp krizinden ayırt edebilmek adına bazı testleri içerir:
EKG ve kan testleri, kalp krizi ile benzer olabilir (troponin yüksekliği, ST segment değişiklikleri)
Koroner anjiyografi, damarların açık olduğunu gösterir
Ekokardiyografi veya sol ventrikül anjiyografisi, balonlaşma görünümünü tespit eder
Görüntülemede kalbin kasılma hareketlerinin uç bölgede bozulduğu görülür
Kimlerde Görülür?
%90’ı menopoz sonrası kadınlardır
Ortalama görülme yaşı 67’dir
Akut koroner sendrom tanısı alan hastaların yaklaşık %1,7–2,2’sinde bu sendrom görülür
Asya ve Kafkas kökenli bireylerde daha yaygındır
Kırık Kalp Sendromunu Tetikleyen Durumlar
Takotsubo Kardiyomiyopati, ani ve yoğun stresle doğrudan ilişkilidir. Bu stresin kaynağı fizyolojik ya da psikolojik olabilir:
Yakın birinin kaybı
Kaza haberleri
Kanser teşhisi gibi kötü haberler
Boşanma, terk edilme, ani ayrılıklar
Finansal kayıplar
Şiddetli tartışmalar
Cerrahi girişimler
Endoskopik işlemler
Şiddetli astım atakları
Doğal afetler
Stres Hormonlarının Rolü
Bu hastalığın altında yatan en önemli mekanizmalardan biri adrenalin ve diğer stres hormonlarının aşırı salınımıdır. Özellikle kalbin uç kısmı bu hormonlara daha duyarlıdır. Aynı zamanda menopoz sonrası kadınlarda östrojen seviyesinin azalması kalbi bu hormonlara karşı daha savunmasız hale getirebilir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda, menopoza sokulan farelere östrojen verildiğinde strese karşı kalbin daha dayanıklı hale geldiği gözlemlenmiştir. Bu da östrojenin koruyucu etkisini destekler.
Tedavi Yöntemleri
Takotsubo Kardiyomiyopati için özel bir tedavi protokolü yoktur, ancak kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan klasik ilaçlar bu hastalıkta da etkilidir:
Beta blokerler
ACE inhibitörleri
Diüretikler (idrar söktürücüler)
Genellikle hastalar birkaç hafta içinde tamamen iyileşir. Ancak %1–3 oranında ölümcül olabileceği de unutulmamalıdır. Bu nedenle yoğun bakım takibi önemlidir.
Psikolojik Destek Şart
Kırık Kalp Sendromu, tıbbi olduğu kadar psikososyal bir durumdur. Tedavinin sadece ilaçlarla sınırlı kalmaması gerekir. Bu hastalığın önlenmesi ve iyileşme sürecinde:
Stresle başa çıkma becerilerinin geliştirilmesi
Yakın çevreden duygusal destek alınması
Psikiyatri desteği (gerekirse antidepresan tedavi)
Travma sonrası psikoterapi
önemli rol oynar. Kalp kadar ruhun da tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Medivia Hospital’da Kalbinize de Ruhunuza da Dokunan Yaklaşım
Medivia Hospital Kardiyoloji ve Psikiyatri bölümleri, Kırık Kalp Sendromu gibi stres kökenli kalp hastalıklarında hem fiziksel hem duygusal iyileşmeyi merkeze alan bütüncül bir yaklaşım sunar. Tanı, tedavi ve takip süreçleri multidisipliner ekiplerce yürütülür.
Eğer göğüs ağrınız varsa ve yakın zamanda ağır bir stres yaşadıysanız, bu belirtileri önemseyin. Kalbinizin gerçekten kırılması mümkün olabilir.